Виниры и вкладки

Очень часто к нам в клинику обращаются пациенты с вопросом: «А можно ли обойтись без коронки (при больших дефектах жевательных зубов и не состоятельных реставрациях на передних зубах)?» C появлением новых материалов и методов лечения это стало возможным, так как традиционный подход к лечению (пломбирование зубов) претерпел значительные изменения. Возросли возможности восстановления анатомической формы зуба, шире стали применяться методы непрямого восстановления зубов (такие как керамические вкладки и виниры).

Что такое вкладка?

Вкладка - это керамическая реставрация, отличающиеся очень высокой прочностью и эстетикой, идентичной здоровой эмали зуба.

Преимущества керамических вкладок:

• позволяют избежать протезирования и оставить зуб живым при значительном разрушении зуба;
• биосовместимы с тканями рта;
• имеют повышенную прочность;
• изготавливается с высокой точностью - возможно, смоделировать правильную и красивую жевательную поверхность;
• отсутствие вероятности образования нависающего края над десной;
• возможность отполировать и правильно создать межзубные промежутки;
• создают великолепный эстетический эффект (эффект хамелеона), т.к. полупрозрачны и отражают, как и природная зубная эмаль;
• вкладка устойчива к истиранию, сохраняет блеск и гладкость и поэтому на них не образуется налет; (‼️налет обращается на вкладке тоже)
• не дают усадки, как пломбы.

Противопоказания:

• плохая гигиена полости рта;
• высокая интенсивность течения кариозного процесса;
• бруксизм;
• крутые скосы бугров;‼️ не является противопоказанием 
• глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин; ‼️ не является противопоказанием 
• незначительная глубина полости (менее 1,5 мм);
• невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.

Что такое виниры?

Виниры - это тонкие керамические высокоэстетичные облицовки для зубов, которые прочно закрепляются в полости зуба.

Показания:

• откол угла коронки зуба, если дефект занимает более 1/3 коронки зуба;
• при клиновидных дефектах, некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз), закрыть щели между зубами, изменить длину и ширину зуба;
• несостоятельные реставрации (большие пломбы, большие пломбы измененного цвета); ‼️ просто « несостоятельные пломбы»
• при стертой эмали;
• при чувствительности на холод – тепло.

Противопоказания:

• кариозные процессы (перед установкой виниров необходимо пролечить кариес);
• массивные пломбы и недостаточный объем твердых тканей зуба;
• заболевания десен;
• бруксизм;
• прямой прикус.

Вкладки и виниры делаются в зуботехнической лаборатории специалистом-зубным техником по точной модели зубов пациента.

Этапы постановки вкладки

1 этап (посещение):

• препарирование зуба (удаление кариозных поражений, остатков старых пломб, очень тонких стенок, при необходимости проведения предварительного эндодонтического лечения, формирования полости зуба для равномерного распределения жевательного нагрузки на зуб будущей вкладки);
• снятие оттисков (слепков);
• установка временной пломбы.

2 этап (посещение):

• удаление временной пломбы;
• припасовка и фиксация керамической вкладки.

Этапы постановки виниров

1 этап (посещение):

• осмотр (проанализировать состояние полости рта пациента, определить цели и задачи лечения, а также оценить возможный эстетический результат и прогноз реставраций);
• рентгенологическое исследование, оценку окклюзиограммы, мышечного и суставного аппарата (это неотъемлемый диагностический процесс);
• изготовления диагностических моделей, позволяет увидеть примерный вид и форму будущих виниров, и используются так же для временных композитных реставраций.

2 этап (посещение):

• производится обработка зубов под местной анестезией, на которые планируется установка виниров. Зубы препарируются в пределах эмали на незначительную глубину (от 0,3 до 0,7мм – это толщина керамического винира). (Обработка зубов производится только с внешней поверхности, внутренняя часть зуба остается нетронутой;) ‼️ иногда затрагивает внутреннюю часть 
• снятие оттиска (слепок);
• фиксация временных виниров, с которыми пациент будет ходить в течение срока изготовления керамических реставраций.

3 этап (посещение):

• удаление временных виниров;
• примерка керамических виниров;
• коррекция формы или цвета (если она необходима); ‼️ оценка формы и цвета 
• фиксация виниров в полости рта.